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Endometriosis Imprimir E-Mail
ImageLa endometriosis es una condición común en la que el endometrio prolifera y se disemina afuera del útero. Puede entonces implantarse en los ovarios y otros órganos pélvicos y producir infertilidad. Sin embargo, la condición es a menudo relativamente benigna y muchas mujeres conciben normalmente sin que la afección nunca sea diagnosticada.
No se conoce la causa de la endometriosis, pero se ha sugerido que se trata de una enfermedad de angiogénesis (la formación de vasos sanguíneos nuevos). Esto es porque, en este trastorno, el endometrio, así como las placas endometriósicas, parece tener una mayor actividad angiogénica que el endometrio de las mujeres normales.

Se piensa que la endometriosis compromete la fertilidad al producir obstrucción mecánica por adherencias pélvicas, una anatomía distorsionada y daño ovárico o tubárico. Además, puede haber trastornos del proceso ovulatorio y la captura del óvulo. La siguiente figura describe los sitios comunes de endometriosis.



Tipos de endometriosis

Hay varios sistemas diferentes de clasificación de la endometriosis. El sistema más ampliamente usado es el de la Sociedad Americana de Fertilidad, en la que la endometriosis es clasificada en cuatro estadíos: mínimo, leve, moderado y severo, dependiendo del grado de proliferación y el grado de cicatrización y adherencias asociadas.

Los síntomas de endometriosis pueden incluir períodos menstruales abundantes, dolorosos y prolongados. Sin embargo, existe poca correlación entre la severidad de los síntomas y la extensión de la enfermedad. Algunos pacientes con una endometriosis extensa pueden no presentar ningún síntoma. El tratamiento de la endometriosis depende de su severidad, si está provocando infertilidad y si está provocando síntomas. Hay varios tratamientos disponibles, incluyendo cirugía y el tratamiento medicamentoso.

Tratamiento de la endometriosis

  • Si la paciente es infértil como resultado de endometriosis severa, puede ser necesaria la cirugía para extirpar los crecimientos del endometrio y liberar las adherencias. La cirugía láser para eliminar los implantes de endometrio quemándolos y que separa las adherencias está haciéndose cada vez más popular pero requiere equipos caros y especializados. Sus ventajas son que es muy precisa y que se reduce el riesgo de que se formen adherencias después de la cirugía. La principal ventaja de la cirugía de cualquier tipo es que si tiene éxito, es posible la concepción a las pocas semanas de la operación.

  • Si la paciente es infértil pero la endometriosis es leve o moderada, el especialista puede recomendar el tratamiento médico antes de emprender una cirugía mayor. Dado que deriva del endometrio normal, la endometriosis depende de hormonas. Por lo tanto, el tratamiento médico depende de la supresión de la secreción de hormonas femeninas durante un período de hasta 6 meses con medicamentos como los análogos de la hormona liberadora de gonadotropinas. Durante el período de supresión, la endometriosis sufre regresión, pero desgraciadamente todos los tratamientos actuales impiden la concepción. Los principales problemas con la terapia medicamentosa de supresión son el tiempo que lleva (un problema importante para las mujeres infértiles) y el hecho que durante el tratamiento pueden aparecer síntomas colaterales 'menopáusicos' molestos.

  • En las mujeres infértiles con endometriosis severa, que no responden al tratamiento medicamentoso y en quienes está contraindicada la cirugía, la mejor opción puede ser usar una técnica de reproducción asistida como la superovulación e inseminación intrauterina (IUI), pasando hasta la fertilización in vitro (FIV).
 
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Ultima actualización del sitio:Thursday 13 May 2010, 12:45