La menopausia precoz es una experiencia devastadora para la mayoría de las mujeres

La menopausia precoz es una experiencia devastadora para la mayoría de las mujeres, especialmente cuando son adolescentes o entre quienes tienen entre 20 y 30 años de edad. Incluso tomando TH, la que es necesaria para la preservación de la masa ósea y la prevención de los sofocos, no es nada fácil para una mujer joven que pensaba que hasta la menopausia aún tenía muchos años por delante.

Con las causas de la falla ovárica precoz (FOP) que todavía no se comprenden bien, existen pocas opciones para la prevención. La mayoría de los estudios recientes se han concentrado en una disposición genética (síndrome de Turner o de X frágil), pero hay ciertas evidencias de efectos hormonales y auto-inmunes. Aunque las consecuencias cotidianas de la FOP son sintomáticas, los efectos a mayor plazo son la pérdida completa de la función ovárica y de la fertilidad.

La única causa clara de la FOP es el tratamiento para el cáncer con quimioterapia y radioterapia, que en algunos casos – no todos – causa pérdida de la función ovárica. El Estudio Supervivientes al Cáncer Infantil ha mostrado que, aunque más del 70 por ciento de las niñas y adolescentes diagnosticadas con cáncer sobreviven a largo plazo, la incidencia de FOP luego de quimioterapia y radioterapia es cercana al 30 por ciento. [1]

Aunque la TH para tratar los sofocos y prevenir la osteoporosis podría ser el tema cotidiano asociado con la FOP, ahí no termina el asunto, y exactamente ahora, la preservación – o restauración – de la fertilidad en las mujeres jóvenes y las niñas que enfrentan un tratamiento contra el cáncer es una cuestión candente y progresiva de la medicina reproductiva. La donación de ovocitos ha sido hasta el momento el único tratamiento viable, pero ahora hay dos vías de investigación que están creando mucho interés público y profesional: El congelamiento de ovocitos y el transplante de tejido ovárico. Y el último, de acuerdo con una nueva revisión sistemática, se está transformando en “una estrategia cada vez más popular para la preservación de la fertilidad”. [2] Muchos centros de fertilidad están ofreciendo al presente conservación de tejido ovárico, aún cuando la técnica de transplante continúa siendo experimental.

Este reciente meta-análisis identificó 25 reportes basados en 46 casos individuales. [2] En estos casos se utilizó transplante de tejido ovárico para tratar la FOP en 27 mujeres, para prevenir la FOP en 15, para tratar la infertilidad en dos y “accidentalmente” en una. En 23 mujeres cuyas concentraciones de hormona folículo estimulante superaban las 30 UI/l al momento del transplante, se restauró la función ovárica en el curso de 120 días en promedio (rango: 60-244 días). Sin embargo, el meta-análisis no datos suficientes para evaluar cualquier resultado a largo plazo (>12 meses).

Ocho de 25 mujeres que deseaban quedar embarazadas tuvieron nueve embarazos a los 12 meses (una mujer logró un segundo embarazo en el octavo ciclo menstrual después del parto), una tasa acumulativa de embarazo del 37 por ciento. Los embarazos fueron logrados espontáneamente en cinco mujeres (seis embarazos), y mediante FIV en tres mujeres (ciclo natural en dos y con un protocolo de antagonista en una).

El meta-análisis hace notar que para el éxito de los transplantes se utilizaron injertos de una variedad de tamaños, desde bandas corticales hasta el ovario completo. Pero hasta el momento, comentan los autores del meta-análisis, el transplante de tejido congelado sólo ha sido reportado con bandas corticales.

No obstante, desde que se emprendió el estudio, un reporte de Dinamarca describió la crioconservación de un ovario completo de cada una de seis mujeres (edad 26-35 años) previo al tratamiento para una patología maligna. [3] Después del período de almacenamiento de entre 17 y 32 meses, se llevó a cabo el transplante utilizando el 20-60 por ciento del tejido. En todos los casos, el tejido transplantado restauró la ciclicidad menstrual en el curso de 20 semanas del transplante. Cuatro de las seis mujeres concibieron después de un tratamiento de reproducción asistida: Dos de las mujeres dieron a luz un niño sano (febrero de 2007 y enero de 2008); una mujer experimentó un aborto, y las demás dieron positivo a la prueba de gonadotropina coriónica humana pero sin embarazo clínico. Las restantes dos mujeres no concibieron.

La revisión concluye que el transplante de tejido ovárico puede de hecho restablecer la función ovárica después de FOP; sin embargo, las diferentes técnicas descriptas continúan siendo todas experimentales, y aún no se ha establecido una metodología clara. Los autores agregan que un ensayo controlado y multicéntrico proporcionaría evidencia de los potenciales beneficios de este procedimiento.

En tanto, mientras las tasas de cura de los cánceres infantiles continúen mejorando, la incidencia de FOP entre las sobrevivientes aumentará, y con ello la necesidad de restaurar la fertilidad.

Fuente: orgyn.com

TrackBack URI for this entry

Comentarios (2)

RSS feed Comments

...
escrito por patricia2009 , February 24, 2010

hola...yo tb tengo fop tengo 37 años y lo estoy padecioendo cerca de 2 años. que interesante, me gustaria saber donde se puede acudir aca en la argentina. tengo deseos de ser madre.

reportar abuso

voto

voto -

Votos: +0

...
escrito por ranita , September 18, 2009

hola me intereso la nota, es posible quedar embarazada teniendo una baja respuesta ovarica es decir una menopausia precoz, tengo 34 años y todo el deseo de ser madre espero su respuesta muchas gracias

reportar abuso

voto

voto -

Votos: +0